Chapter 52: Cardiovascular Problems (4)

pacemaker

ICD는 안에 삽입된 형태로 bone, skin 거치지 않기 때문에 20J 정도만 있어도 defib이 가능하다.

defib 시 의식을 잃지는않고 누가 심장을 콱! 쳤다라는 느낌이 든다고 합니다. 견딜만한 통증,,

ICD Keep환자들은 이미 amiodarone med 복용중이기에 arrhythmia자체를 최소화중.

pacemaker cord가 있다. VVI, DDD,,이런 코드를 통해 defib시기를 결정한다.

인공심박동기 pacemaker AAI, VVI.. : 네이버블로그 (naver.com)

demand ( = inhibit ) pacemaker,, 환자 self rhythm나올 때 inhibit 된다는 것. 대부분 요걸로 삽입한다.

overdrive pacing : Ex_)05:30 평균 HR 70회/Min이던 사람 갑자기 110회/min으로 pacing하는것,, sinus node가 다시 심장 컨트롤 할 수 있도록 깨우는 과정으로 적용되기도 한다. 또한 ICD 후 Pacing 잘 걸리는지 test 하기 위함도 있다.

+ 다발성 심실빈맥에서도 쓰인다.

symptomatic bradycardia일 때 Noninvasive tanscutaneous pacing

IJ( Internal jugular ), subclavian,femoral vein으로 넣기에 transvenous pacing 이라고 한다.

위의 pacemaker로 충분히 self beat나오지 않는경우,,

biventricular pacing : 양 심실에 lead를 연결하여 pacing,, RBBB,LBBB ( bundle branch block )와 같이 양쪽의 Ventricle sync를 맞춰주어야 할 때 사용 arrhythmia환자들 cardiac output 상승위해 적용하는 경우가 맞다. →  bundle branch block  이 심하여 cardiac output이 떨어지는것.

 

읽어보쟈~