Chapter 52: Cardiovascular Problems (1)

endocardium : 심내막

pericardial sac fluid 과다 시 pericardial effusion, 더 심해지면 cardiac tamponaid 가능

Natural pace maker 인 SA node ,, 이 natural pace maker 가 병이나 약물에 의해 작동하지 않는경우 AV node가 이어받아 스스로 박동을 만들어내기 시작한다. AV node가 스스로 만들어내는 박동수는 40-60/m 이기에 EKG 에서 P wave 가 없는 junctional rhythm이 40-60/m인 이유가 바로 이것이다.

AV node에서도 작동 fail한다? purkinje fiber가 박동만들어내 20-30/m,, V-tach, V-fib 과 가까운 rhythm을 만들어 낸다.

Coronary artery 3대 동맥 ? RCA,  LCX, LAD

 

자율신경계 자극이 일어나면 Fight or flight response 나타난다.

 fight or flight : 투쟁 도피 반응 (교감신경계가 작용하여 생긴 에너지를 소비해서, 긴급 상황시 빠른 방어 행동 또는 문제 해결 반응을 보이기 위한 흥분된 생리적 상태)

sympathetic nerve : 교감신경계

parasympathetic nerve : 부교감신경계

contractility : 수축성, 신축성

conductivity : 전도도

baroreceptors : 동맥혈압에 예민한 감지탑

aortic baroreceptor, carotid baroreceptor 존재한다. 환자 tachycardia 생길 때 carotid artery massage하여 tachycardia 고칠수 있다는 말이 있는데 이는 carotid baroreceptor 자극함으로써 압력이 가해지면 혈압 높아졌다고 생각해 HR을 떨어뜨리게 된다.

carotid artery stenosis 등 질환 있는 사람은 massage 금지 thrombos 전이될수 있으니까~

cardiac output = HR x Stroke volume( 박출량 )

요 세가지가 혈압올리는데 관여

ACET 의학용어 : Angiotensin Converting Enzyme Inhibition

ARB 의학용어 : Angiotensin Reseptor Blocker ,, ~tan 약물들

ACET, ARB가 Angiotensin, aldosteron 기전의 한 부분을 막아 항고혈압 효과를 내는 약물.

 

myoglobin은 골격, 근손상시에도 항상 상승세,,

myoglobin is an oxygen-binding protein gound in cardiac and skeletal muscle

troponin 1 especially has a high affinity for myocardial injury,, 정상농도 0.35mcg

troponin level 높을수록 심장 괴사범위가 넓다. it rises within 3hours and persists for up to 7 to 10 days

troponin level trand확인해야하며 떨어지는 추세에서 더 올랐다는 것을 다른부위 혈관 막혔다거나 intervention 적합하지 않다는 것.

stress 상황에서 positive 여부판독,, 요거랑 HOLTOR도 있다우~

방사선 동위원소 iv 하여 어디가막혔나 ~ 본다.

anethetic : 마취의, 무감각한

resume : 재개하다

metformin ( 당뇨병치료제 )은 lactic acidosis 유발가능하므로 CAG 시에는 Hold 한다.

PCI 후 4 Tto 6 hour ABR 해야하며 encourage luid intake 권장되나 HF, EF↓,Cardiac output↓ ,ESRD 환자들은 ㄴㄴ

monitor for nausea, vomiting, rash,, 면역반응이 낮은 immunosuppresion 환자들은 1-2시간 후 반응 나타나기도 하니 잘 모니터링~

complication : 문제

artery dissection ( 대동맥 박리) 으로 찢어진다면 cardiac tamponade 유발가능

외부 이물이 몸에 들어가면 thrombos 문제가 있으므로 PTCA 할 때 Heparization 한다. heparization으로도 시술부위 thrombos 생길 수 있는데 이를 예방하기위해 aspirin, plavix, brillinta, effient Volus,, → anti PLT med,, 

DAPT 의학용어 : Dual anti Platelet therapy → aspirin + ( plavix, brillinta, effient ) 중 하나를 복용중이다 라는 뜻 !!

PCI 후 Thrombos 방지위해 최소 6개월 ~ 길면 1년, 아니면 평생복용할 수도 있다.