PTA 의학용어 : percutaneous transluminal Angioplasty 경피적 혈관 성형술
→ 피부를 통해 좁아진 혈관까지 접근 후 balloon 하여 좁아진 혈관을 넓힌다.
대표적으로 투석을 위해 투석혈관 AVG, AVF를 갖고 계신 환자분들이 PTA 시술
neutropenia 백혈구 감소증
뇌졸중치료실 37병동 노인센터3층
Sepsis 패혈증을 아라보자
패혈증? 감염이 의심되거나 증명된 환자에서 전신적인 염증반응 증후군의 진단기준을 만족시키는 경우를 말한다.
체온은 38도 이상 or 36도 미만, HR >90회/분, RR>20회/분 or PaCO2<32mmHg, WBC>12000 or <4000 or 미분화형태>10% 중에서 2가지 이상 만족시킬 경우로 정의한다.
or
감염에 의해 조절되지 않는 숙주반응에 의해 생명을 위협하는 장기부전이 발생한 상태
패혈성 쇼크 :
적절한 수액치료에도 저혈압 ( SBP 90mmHg 이하 or MAP 65mmHg 이하 ) 동반한 경우를 말한다.
or
sepsis 인데 IV fluid resuscitation에 반응하지 않으면서 MAP 65이상 유지하기 위해 Vasopressor가 필요한 경우.
serum lactate level 2mmol/L 이상
SOFA score ( Sequential Organ Failure Assessment )
quick SOFA score
1. Latic acis
Serum lactate ( > 1mmol/L )
: Latic acid 는 세포의 혐기성 대사에 의해 생성되어짐. ( 호기성 대사가 이루어지지 않음 )
패혈증에서 조직의 저산소 ( Hypo, hypoperfusion ) 의 감시지표로 사용이 됨.
Lactic acid가 증가하면 pH는 감소하기 때문에 보통 Lactate와 ABGA 검사를 같이 확인.
+ 신체는 기본적으로 aerobic metabolism ( 에너지를 내기위해 탄수화물, 아미노산, 지방을 산소로 분해)
으로 작동, 몸에 산소가 부족하면 에너지가 부족하니 혐기성대사가 작동.
2. BNP
심실에서 생성되어 체액과 혈압을 조절하는 역할.
울혈성심부전 ( CHF ) 의 중증도에 비례하여 상승함 ( ex : ARDS, Dyspnea, 심장문제 확인 )
100이상일때 CHF 의심.
NT-pro BNP 150 이상
3. Procalcitonin
세균 감염 혹은 패혈증에서 2~4시간에 발생하기 시작.
8~24시간에 최고치에 도달, 염증반응이 있으면 지속됨.
procalcitonin은 매우 빠르게 염증반응을 확인 가능 ( CRP는 염증이 생기고 6시간 - 3일후에 최고치를 나타냄 )
- 전신성 세균 감염시 ESR, CRP보다 더 특이적이고 빠른 검출.
- 바이러스 감염, 국소감염, 비 감염성 염증반응, 자가면역질환에서는 변화가 없음.
- 2.0이상이면 Sepsis, severe systemic inflamation
- 10 이상시 septic shock
tinging 가미하다, 기미, 기운
both leg weak → hypercalcemia
anorexia 신경성 식욕부진증
malaise 불만감
Hypercalcemia
Symptoms;
depressed level of consciousness, thirst, polyuria, renal dysfunction is common among hypercalcemic patients
Acute hypercalcemia
- Anorexia, nausea, vomiting, constipation, altered mental status, malaise, drowsiness, bone pain and muscle weakness
Chronic hypercalcemia
- Usually asymptomatic
Hemodialysis provides rapid correction of severe hypercalcemia
[출처] 100. Hypercalcemia|작성자 새처럼
synthyroid → TFT f/u
TFT 갑상선 기능검사,,,
aphasia 실어증,,,
TCI 의학용어 : Transient cerebral ischemia 일과성 뇌 허혈증,,
MW syndrome : mallory weiss syndrome 말로리 바이스 증후군
이게남아있네