PB smear → blast X → BM X
PB Smear 검사와 Bone Marrow 검사는 혈액 및 골수의 상태를 평가하고 진단하는 데 중요한 의학적 검사입니다. 두 검사의 목적, 절차, 그리고 임상적 중요성을 아래에 설명합니다.
PB Smear 검사 (Peripheral Blood Smear)
PB Smear 검사는 말초혈액 도말 검사로, 혈액 내 세포의 형태와 구성을 현미경으로 직접 관찰하여 다양한 혈액질환을 진단하는 데 사용됩니다.
목적
- 적혈구(RBC), 백혈구(WBC), 혈소판의 형태와 수를 평가
- 빈혈, 백혈병, 감염, 혈소판 이상 등 혈액질환 진단
- 염증 반응의 종류와 원인 확인
절차
- 환자의 정맥에서 소량의 혈액을 채취하거나 손가락 찌르기로 모세혈관 혈액을 채취.
- 채취한 혈액을 유리 슬라이드 위에 얇게 펴서 도말.
- 슬라이드를 염색(Wright 또는 Giemsa 염색)하여 세포를 명확히 관찰 가능하게 함.
- 현미경으로 적혈구, 백혈구, 혈소판의 형태와 분포를 분석.
임상적 중요성
- 적혈구: 크기(소구형, 대구형), 모양(변형구), 색깔(저색소형)을 통해 빈혈 및 기타 질환 진단.
- 백혈구: 감염, 백혈병, 염증성 질환 등을 확인.
- 혈소판: 출혈 질환 및 혈소판 이상 모니터링.
- 말라리아 같은 기생충 감염도 진단 가능
Bone Marrow 검사 (골수검사)
Bone Marrow 검사는 골수를 흡인하거나 생검하여 조혈기관인 골수의 상태를 평가하는 검사입니다.
목적
- 조혈 기능 평가 및 비정상적인 병변 확인
- 빈혈, 백혈병, 다발성 골수종, 골수이형성증후군(MDS) 등의 진단
- 감염성 질환(결핵, 곰팡이 감염 등) 및 원인불명 열의 원인 파악
절차
- 일반적으로 골반뼈(후장골능)에서 국소마취 후 바늘을 삽입하여 골수를 흡인 또는 생검.
- 채취된 골수를 슬라이드에 도말하거나 염색 후 현미경으로 관찰.
- 일부 경우 진통제나 진정제를 투여하며, 검사 후 지혈과 휴식 필요.
임상적 중요성
- 조혈세포의 생성과 성숙 상태 평가
- 비정상 세포(예: 백혈병 세포) 확인
- 감염성 병변이나 종양의 골수 침습 여부 파악
- 빈혈 원인의 심화 분석
비교
| 검사 부위 | 말초혈액 | 골수 (주로 골반뼈) |
| 목적 | 혈액 세포의 형태 및 구성 분석 | 조혈 기능 및 병변 확인 |
| 절차 | 혈액 채취 후 슬라이드 도말 및 염색 | 국소마취 후 골수 흡인/생검 |
| 진단 가능 질환 | 빈혈, 백혈병, 감염 등 | 빈혈, 백혈병, 다발성 골수종 등 |
| 침습성 여부 | 비침습적 | 침습적 |
두 검사는 상호보완적으로 사용되며, PB Smear로 초기 평가를 진행한 뒤 더 심층적인 분석이 필요할 경우 Bone Marrow 검사를 시행합니다.
혈액검사에서 **CK(Creatine Kinase)**와 LD(Lactate Dehydrogenase) 수치가 상승하는 것은 주로 조직 손상이나 세포 파괴와 관련이 있습니다. 각각의 상승 원인을 아래와 같이 정리할 수 있습니다.
CK(Creatine Kinase) 수치 상승
CK는 주로 골격근, 심근, 평활근, 그리고 뇌에 존재하는 효소로, 근육이나 심장세포가 손상되었을 때 혈중으로 유출됩니다.
상승 원인
- 근육 손상:
- 격렬한 운동, 외상, 주사, 수술
- 근육 질환(근디스트로피, 다발성 근염 등)
- 횡문근 융해증(심각한 근육 파괴)
- 심장 손상:
- 급성 심근경색
- 심근염
- 약물 및 기타 요인:
- 스타틴(콜레스테롤 저하제) 사용
- 발작, 고열
- 갑상선 기능 저하증
임상적 의의
- CK 수치는 심근경색 진단의 보조 지표로 사용되며, 특히 CK-MB 동종효소는 심장 손상의 특이적 지표입니다.
- CK가 1,000~2,000 IU/L 이상으로 크게 증가하면 횡문근 융해증 가능성이 있으며, 이 경우 급성 신부전 위험이 동반될 수 있습니다
LD(Lactate Dehydrogenase) 수치 상승
LD는 거의 모든 세포에 존재하며, 세포가 파괴되면 혈중으로 방출되는 효소입니다. LD는 비특이적인 지표로 다양한 조직 손상을 반영합니다.
상승 원인
- 심장질환:
- 급성 심근경색
- 심부전
- 간질환:
- 간염, 간경변, 간암
- 혈액질환:
- 용혈성 빈혈, 백혈병
- 종양:
- 악성 림프종, 고환암, 위암 등
- 기타 질환:
- 폐경색, 신장질환(신경색), 근육 질환(다발성 근염 등)
임상적 의의
- LDH 동종효소 분석(LD1~LD5)을 통해 손상 부위를 특정할 수 있습니다.
- LD1/LD2: 심장 및 적혈구 손상
- LD4/LD5: 간 및 골격근 손상
- LDH는 암의 진행 상황을 모니터링하거나 예후를 평가하는 데도 사용됩니다
CK와 LD 수치 상승의 공통적 의미
CK와 LD가 동시에 상승하는 경우는 주로 다음과 같은 상황에서 발생합니다:
- 심근 손상: 급성 심근경색 또는 심근염
- 골격근 손상: 다발성 근염 또는 횡문근 융해증
- 전신적 조직 손상: 패혈증, 쇼크 등
추가 검사 필요성
CK와 LD 단독으로는 특정 질환을 확진하기 어렵기 때문에 다음과 같은 추가 검사가 필요합니다:
- CK 동종효소(CK-MB) 또는 LD 동종효소(LD isoenzyme) 분석
- 간 기능 검사(AST/ALT)
- 심전도(ECG), 트로포닌 검사(심장 관련)
결론
CK와 LD 수치 상승은 조직 손상의 지표로서 매우 중요한 정보를 제공합니다. 그러나 이들 수치만으로는 구체적인 진단이 어려우므로 임상 증상 및 다른 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
Bone marrow aspiration biopsy 검사 이전 인체은행 serum 진행, 검사 갈 때 prep 해서 이동.
open heart OP 환자 Prep 물품 op 갈 때 보내기. OP 이전에 Anti AST 만 진행.
Bifascicular block,, 심장 전도장애 중 이중섬유속 차단.
푸르니에 괴저(Fournier's gangrene)는 회음부 및 주변 부위에 발생하는 괴사성 근막염의 일종으로, 빠르게 진행되며 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환입니다. 푸르니에 괴저의 발생 원인은 다음과 같습니다:
1. 감염:
가장 흔한 원인: 푸르니에 괴저는 대부분 항문 주위 농양, 요도 감염, 외상 등으로 인해 발생하는 감염으로 시작됩니다.
다양한 세균: 일반적으로 여러 종류의 세균이 복합적으로 감염을 일으키며, 대표적으로 대장균, 포도상구균, 연쇄상구균 등이 있습니다.
2. 면역력 저하:
면역 체계 약화: 당뇨병, 만성 신부전, 간 질환, HIV 감염, 암 등 면역 체계를 약화시키는 질환을 가진 환자는 푸르니에 괴저에 걸릴 위험이 높습니다.
면역 억제제: 스테로이드, 항암제 등 면역 억제제를 복용하는 경우에도 면역력이 저하되어 푸르니에 괴저 발생 위험이 증가합니다.
3. 기타 위험 요인:
비만: 비만은 감염 위험을 높이고 혈액 순환을 방해하여 푸르니에 괴저 발생에 기여할 수 있습니다.
음주: 과도한 음주는 면역 체계를 약화시키고 간 기능을 손상시켜 푸르니에 괴저 위험을 높입니다.
혈관 질환: 말초 혈관 질환은 혈액 순환을 방해하여 감염 부위의 치유를 지연시키고 괴사를 악화
[출처] 푸르니에 괴저(Fournier's gangrene)*1|작성자 JOJO8OOZ
혈액검사에서 **ALP(Alkaline Phosphatase)**와 **Gamma-GT(Gamma-Glutamyl Transferase, GGT)**는 주로 간, 담도계, 그리고 뼈의 상태를 평가하는 데 중요한 효소들입니다. 두 검사의 의미와 상승 원인을 각각 설명하겠습니다.
ALP(알칼리인산분해효소)
ALP는 간, 뼈, 태반, 소장 등 다양한 조직에 존재하는 효소로, 주로 담즙의 흐름이나 뼈 대사와 관련된 문제를 반영합니다.
정상 범위
- 성인: 40~120 IU/L (병원마다 차이가 있음)
ALP 상승의 주요 원인
- 간 및 담도계 질환:
- 담즙 정체성 간질환 (예: 담관 폐쇄, 담석)
- 간경변, 간염
- 간암 또는 전이성 간암
- 골질환:
- 골절 치유 과정
- 골육종, 파제트병(Paget's disease)
- 고령자에서의 골전이성 암
- 생리적 요인:
- 성장기 소아 (뼈 성장으로 인해 ALP 수치가 높음)
- 임신 후반기 (태반에서 ALP 분비 증가)
임상적 의의
- ALP 상승은 간과 뼈 질환을 구분하기 위해 추가적인 검사가 필요합니다.
- 간 질환 의심 시: GGT, AST, ALT와 함께 평가
- 뼈 질환 의심 시: ALP 동종효소 분석 또는 칼슘·비타민 D 수치 검사
Gamma-GT(GGT, 감마글루타밀전이효소)
GGT는 주로 간과 담관 세포막에 존재하며, 간 기능 이상이나 알코올 섭취와 밀접한 관련이 있습니다.
정상 범위
- 남성: 10~71 IU/L
- 여성: 6~42 IU/L
GGT 상승의 주요 원인
- 간 및 담도계 질환:
- 알코올성 간질환 (특히 만성 음주자에서 민감하게 반응)
- 폐쇄성 황달 (담관 폐쇄)
- 간암, 전이성 간암
- 급·만성 간염
- 약물 및 생활습관:
- 알코올 섭취 (소량의 음주도 수치를 일시적으로 증가시킬 수 있음)
- 특정 약물 복용 (예: 페니토인, 카르바마제핀 등)
- 기타 질환:
- 비만
- 당뇨병
- 췌장염
임상적 의의
- GGT는 ALP와 함께 간과 뼈 질환을 구별하는 데 유용합니다.
- ALP와 GGT가 모두 상승: 간 또는 담도계 문제 가능성 높음.
- ALP만 상승하고 GGT는 정상: 뼈 관련 질환 가능성.
ALP와 GGT 상승 시 해석
| O | O | 담즙 정체(담관 폐쇄), 알코올성 간질환, 간암 등 |
| O | X | 골질환(파제트병, 골전이), 성장기 소아 |
| X | O | 약물 영향, 알코올 섭취 |
추가 검사 필요성
ALP와 GGT 수치가 상승했을 경우 정확한 진단을 위해 다음과 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다:
- 초음파 또는 CT: 담관 폐쇄 여부 확인
- ALP 동종효소 분석: 간과 뼈 기원 구분
- AST/ALT 및 빌리루빈 검사: 간 손상 정도 평가
결론적으로, ALP와 GGT는 각각 또는 함께 상승할 때 다양한 질환을 시사할 수 있으므로 다른 임상 지표 및 증상과 종합적으로 판단해야 합니다.
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