이뇨제, 항고혈압제 ACE inhibitor 부작용,, Potasium wasting, retain
thiazide diuretics,, lasix (loop diuretics인 furosedmide,, onset 30 min )와 다르게 이것은 즉각적인 효과 나타나지 않고 onset 이 3~4시간,,
used for hypertension and peripheral edema
it contraindicated in clients with renal failure
it cause lithium toxicity
depletion 고갈 <-> repletion 과다,충만
loop diuretics are more potent than thiazide diuretics.
potent : (사람의 심신에 미치는 영향이) 강한
loop diuretics use for hypertension, pulmonary edema, edema associated with heart failure, hypercalcemia, renal failure.
use loop diuretics with caution in the client taking digoxin or lithium
orthostatic hypotension : 이뇨제 사용 환자들은 모두 생길 수 있다 !
이뇨제 빠르게 투여 시 ototoxicity (귀독성 ) , deafness, 이명또한 가능,,
furosemide PO 적용환자의 경우 potassium-retaining diuretics로 바꾸는 경우도 있다.it contraindicated in severe kidney or hepatic disease and in severe hyperkalemia.
HF 환자들 1kg 상승 시 1L I/O postive 일때가 있다. 2~3 Ibs (1~1.5 kg ) 상승 일경우엔 noti 하기.
GI irritation ( 과민 ) 의 경우,, take medication with food to avoid gastrointestinal upset.
potessium sparing 대표적으로 aldactone ( HF 환자들 많이 사용 )
potassium wasting 대표적으로 lasix
알파-Adrenergic blockers : vaso constriction blocker 역할로 심장에 직접적 영향 미치지 않고 혈관 확장시켜 심부담 줄여 혈압 낮춘다.
RAAS : renin-angiotensin aldosterone system,, 혈압올리기위해 Vasopressin ( vaso-pressure 혈관수축!) 도 만들고 aldosterone (sodium 보유) 도 유리시킨다.
These medications are used to treat hypertension and heart failure; also, ACE inhibitors are administered for their cardioprotective effect after myocardial infarction. → HF, MI의 경우 정상혈압일 때도 있는데 이때도 ACE inhibitor를 사용하는 이유는 ? ACE inhibitor 자체가 전신혈관수축 막고, preload 및 afterload 도 함께낮추어심부담을 덜어줌 → 심장기능보유위해,, 심장은 너무 피곤한 상태이므로 잔존 기능이라도 보유하쟈~!!~!~!
ACE inhibitor, ARBs 둘다 Potassium 상승시킨다. 둘중 강한효과는 ACE inhibitors
심부전 환자들 captopril, enalapril, lisinopril 자주 사용.
valsartan 한국에선 diovan으로 사용,, 혈압 낮출때도 사용하지만 HF 환자들 심장보호위해 사용한다.
RAAS 자체에서 lung 에서 brady~~?? 막는 system 이 있다. 때문에 ACE inhibitors 적용 시 persist dry cough 가능성.
→ 한두달 지속되다가 증상 없어지나 athma 환자처럼 기침영향있는 환자의 경우 ARBs 로 바꾸기도 한다.
severe anemia and those taking medication to treat erectile dysfunction.
→ Viagra,, erectile dysfunction ( 발기부전) 의 경우 peripheral vasodilation위해 복용.
avoid abrupt(돌연한, 갑작스러운 ) sithdrawal of long-acting preparations to prevent the rebound effect of severe pain from myocardial ischemia. 갑자기 끊으면 갑작스러운 수축가능하니 천천히 끊으라~
알파 : vasoconstriction
베타1 : cardiac
베타2 : lung → broncho dilation
athma 환자의 경우 베타블로커 사용하면 안된다~ lung vaso dilation 막아 더 악화된다.
HF 환자들의 경우 HR 100이상 올라갈 경우 PVC, A-fib, atrial flutte 등으로 인해 심장손상 우려되어 베타-blocker 사용해 HR 60~70정도로 맞춘다고 한다.
Exception : 예외
indenol : 베타1,2 차단으로 COPD, athma 환자들의경우 베타1만 차단하는 약물로 변경권장
suppresion : 억제
SVT 의학용어 : Supraventicular tachycardia 심실상빈맥
발작성 심실상 빈맥(SVT, PSVT)이란 무엇입니까?
“발작성”이란 무언가가 갑작스럽게 시작되고 멈춘다는 것을 의미합니다. “심실상”이란 심실 위(대개 심방)를 의미합니다. “빈맥”이란 빠른 심박동을 의미합니다. 따라서 발작성 SVT는 심박수가 갑작스럽게 매우 빨라진 후 정상으로 되돌아가는 이상 심장 박동의 한 유형입니다.
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SVT는 갑작스럽게 시작되고 끝나는 규칙적이지만 빠른 심박수입니다.
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심장이 쿵쾅거리거나 빠르게 뛰는 것 같이 느끼고 숨가쁨이 있으며 흉통이 있을 수 있습니다.
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SVT는 불편하지만 대개 위험하지는 않습니다.
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이는 젊은이들과 격렬한 운동 중에 가장 일반적입니다.
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의사는 에피소드를 멈추기 위한 약을 제공할 수 있습니다.
출처 : 요약 정보: 발작성 심실상 빈맥(SVT, PSVT) - MSD 매뉴얼 - 일반인용 (msdmanuals.com)
paroxysmal : 발작성의
beta-blocker 는 SA node 전류발생을 막기때문에 bradycardia 발생가능
non cardio selective 사용 시 bronchospasm(경련) 가능성있다 ~ bronchodilation 막기때문 에 ~
contractility : 수축성, 신축성
promote : 촉진하다
hydralazine : bolus 5-10 mg 적용
nitroglycerin, sodium nitroprusside : continuous 적용 및 차광,, sodium nitroprusside가 더 vasodilator 역할 굿굿굿
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