Chapter 46: Endocrine Problems (3)

갑상선 호르몬? 우리 몸 대사에 관여

양쪽 점이 부갑상선

stimulate : 자극하다 활발하게 하다

TSH가 자극해서 T4를 형성시켜야하기에 TSH ↑

대사가 잘 안되어 혈액순환 안되기 때문에 edema !

환자가 쳐져있다 → forgetfulness, loss of memory 가능

menstrual disturbance : 생리불순

goiter : 갑상선이 커져있는 것. 뇌하수체에 문제있어 TSH 충분히 분비하지 못했다 하면 자극호르몬이 떨어져 있기에 goiter가 없을 수 있다. 하지만 TSH 충분한데 T4가 안나온다면 Goiter 가 있을 수 있따. 그러므로 goiter는 있을수도, 없을수도 있다 !

hypothyroidism 환자들은 sensitivity 자체가 높아있기에 opioid 사용 시 일반용랴이라도 주의하여 적용해야 한다! it may precipitate myxedema coma

T4 overdose 증상 고려~~

persistently low : 만성적으로 낮다

myxedema coma 의 intervention은 IV levothyroxine ( T4) 를 얼른~~ 채워주자~ 

radioactive iodine uptake test : iodine 이 갑상선에 얼마나 가는지 파악하여 갑상선 function test,,

test 전 갑상선 약 7일정도 중지해야한다.

test 전, radioactive med이기 때문에 임산부는 contraindication ( 사용금지사유)이기에 임신검사 해야한다.

 

thyroid가 일하니 goiter 있따.

diaphoresis : 발한

agitation : 불안, 동요

과다하게 움직이므로 diarrhea가 온다.

너무나 항진되어 있으므로 sedatives intervention 필요

antithyroid medication : methimazole

post-OP → parathyroid gland trauma: hypocalcemia, tetany - Ca gluconate,,

PTH 의 역할? Ca 농도 조절,, 뼈에서 혈액으로 칼슘보내 조절

after thyroidectomy : 갑상선 떼어낼 때 parathutoid gland 까지 같이 떼어내져 발생,, PTH ↓

PTH ↓ → Hypocalcemia, hyperphosphatemia

Trousseau's sign : BP 커프감고 BP 잴 때 손이 안으로 굽는다.

Chvostek's sign : 눈 옆쪽, 관자놀이쪽 톡톡 치면 경련이 온다. Ca 부족하다는 뜻

tingling : 저림

muscle cramps : 근경련

phosphorus binding drug : phosphorus 를 몸에 흡착시켜 빼내는 것. sevelamer,, 투석환자에게도 많이 쓰인다. phosphorus를 낯움으로써 Ca 높여 Hypocalcemia 를 조절하는 약물.

bone deformities : 뼈 약해짐

pathologic fracture : 병리적 골절

bone pain = skeletal pain

환자 Ca이 높아 기운도 없고 입맛도 없어 → GI 쪽으로 증상이 온다.

phosphate : 인산염,, 적용시? Ca이 떨어지겠지?

bisphosphonate ( zometa ) : hypercalcemia 조절에 쓰이는 약

vocal code 건드려 voice change 가능성

Post-OP : Calcium & Vit D 같이 복용하여 흡수율 높인다.

permanently : 영구적으로

absorption : 흡수

Levothyroxine ? T4,, T4 보충하는데도 TSH 가 높다는 것은 보충하는 T4가 부족하다는 의미

1. T4 흡수율 높이기 위해 Ca 처방? 말도안되는 소리.

improve :  개선되다, 나아지다; 개선하다, 향상시키다

4. T4를 영구적으로 중단할거다. 너의 thyroid function은 nomal이기 때문에,, ㄴㄴ